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蜜桃app神内专家:新冠疫情下,腦梗死患者这些药不能停!

发布时间:2020-03-31 16:59:33
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【典型病例】

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6个月前,老胡才从蜜桃app神經內科出院,住院原因是因为腦梗死。當時,老胡不能說話,半邊肢體活動也不好。經過醫護人員的積極治療,老胡康複出院了。出院時,老胡說話也流利了,肢體活動也好了,別提多滿意了。每個月隨訪中,老胡情況也很好,生活完全能自理,就像沒有得過病似的,大家都替他高興。

 但没想到,好景不长。今年元宵节那天,老胡突然又半边肢体不能动了!这吓坏了孝顺的女儿,赶紧送他到医院来。急诊醫生给老胡行头部核磁,结果显示,老胡的腦梗死复发了!这下,老胡又住进了蜜桃app神經內科。这次的老胡,情绪明显低落了,他很疑惑,我的腦梗死不是好了嗎?我也戒煙鍛煉減肥了啊,怎麽又複發了?一大串的問題和擔憂困擾著他。

 醫生追问,出院时给您带的预防脑血管病复发的药您一直在服用吧?老胡一拍脑袋,懊恼道“这不是新冠疫情了吗?出门也不方便,我想着几天不吃药也没什么,这半年不是一直挺好的吗,就把我的那些阿司匹林啊,他汀啊,降压降糖药啥的都停了呢!”

醫生告诉老胡,复发的原因找到了,可能就是他随意停用了上述药物。果不其然,住院后进一步检查显示,老胡的血压血糖又飙升起来了,血脂也高了。

【專家解析】

针对老胡病例,神内专家、蜜桃app神經內科主任邢岩介紹說,腦梗死是我國引起成年人致死致殘很重要的疾病,有著很高的複發率。要想預防複發,除了改變不良生活飲食習慣,比如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運動鍛煉減肥等,還有更重要的一點就是要規律合理用藥來控制高血糖高血壓等高危因素,並規律服用抗血小板藥物預防血栓形成、他汀類藥物降低血脂逆轉動脈硬化斑塊等。

邢岩強調,類似老胡這樣的腦梗死患者,監測血壓血糖血脂正常了,並不代表可以隨意停藥,患者這些指標正常,主要是藥物起作用的結果,並不是病好了。隨意停藥很容易導致各項指標再度失調,引起病情複發,加重不良後果。

邢岩指出,抗血小板藥(阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀類藥物、降壓藥物是腦梗死二級預防的三大基石,這些藥物不能隨意停藥。針對這些藥物,邢岩進行了具體講解。

【預防藥物詳解】

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(一)抗血小板藥物

抗血小板藥物的作用是預防血栓形成,因爲腦梗死病人本身就很容易發生血栓,所以停用抗血小板藥物,的確存在發生腦梗死複發的可能。在服用過程中,除出現比較嚴重的胃腸道出血、口鼻粘膜、眼底出血等不良副反應及一些重要的外科手術爲避免術中大出血,經嚴格評估在術前可以短期停用抗血小板外,其他情況不宜隨意停用,抗血小板治療的藥物,在臨床上常使用的藥物就是我們所說的腸溶阿司匹林和氯吡格雷。

(二)他汀類藥物

他汀是血脂異常藥物治療的基石,不僅能降低總膽固醇和“壞膽固醇”,輕度提升“好膽固醇”,還具有穩定或逆轉斑塊的作用。患有腦梗死的人,对胆固醇水平的管控要更严一些,无论化验结果如何,均应服用他汀类药物以稳定动脉粥样硬化斑块并防止进展。目前,临床上获准使用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。可根据血管狭窄严重程度及伴随的其他病情情况,在醫生指导下选择合适的他汀品种及剂量服用。服药过程中定期检测肝肾功及血清肌酶。对于脑血管疾病患者,即使血脂达标后,只要不出现不可耐受的或严重的不良反应,均需要长期维持用药。不可因为血脂“正常”就随意停药。

(三)降壓藥物

衆所周知,高血壓是缺血性腦卒中和腦出血的一個最重要的危險因素,控制血壓是腦梗死患者健康管理的重要部分,对患有高血压的脑卒中患者,建议长期持续性控制血压以降低脑卒中复发风险,服药过程中注意监测血压,使血压达到理想的目标值。降压药种类繁多,建议听从专业醫生选择合适的降压药。降压药物不能随意停用。

聽了邢岩主任详细讲解后,老胡终于恍然大悟,明白自己为什么又脑梗了。因为他自行停药了2周。老胡表示,自己以后一定要好好配合醫生的诊疗,遵医嘱用药,再也不随便停药了。

邢岩主任進一步提示,腦血管病是需要醫患密切配合長期隨診管理的慢性疾病。新冠疫情下,爲了避免交叉感染,患者應盡量少出門,但不能不出門。病情有變化或藥盡需要取藥時,該去向日葵视频污app下载還是要去向日葵视频污app下载。只要按照疫情期間要求,戴好口罩,勤洗手,做好防護即可。目前,全球新冠疫情形勢仍很嚴峻,境外輸入給國內下步的疫情防控帶來挑戰。防護有度,合理管控,保持與經治醫師的聯系,定期複診仍是未來一段時間心腦血管等慢性疾病患者的管理常態。她希望患者切莫因恐懼疫情,中斷隨診及用藥,導致嚴重的不良後果。

(孙洁/文 田琨/编辑)

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